自发性食管破裂的临床表现缺乏特异性。其典型症状为呕吐、胸痛和皮下气肿三联征。但因为食管破裂的部位不同、大小不一及纵隔胸膜破损与否，其临床表现可能不完全相同。病变初期症状为剧烈恶心、呕吐，继而出现进行性的撕裂样或烧灼样胸痛，呈放射性，至上腹部、胸骨后、两季肋部、下胸部及肩背部，严重的自发性食管破裂的患者有明显的液气胸及胸膜炎的症状。如气短、呼吸困难、发绀，甚至会出现休克等临床症状。