晚期肝癌有腹水，应根据腹水的形成原因以及腹水量对症处理：

1.如果病人是因为肝功能下降，导致低蛋白血症而造成的低蛋白腹水，一般可通过静脉滴注白蛋白，提高血浆中胶体的渗透压，再利用腹膜进行回收，减少腹水的生成量，进而减少腹水。

2.如果为腹膜转移性腹水，则需要利用热灌注的方式进行治疗，将癌细胞杀灭，进而减少腹水生成。

3.如果病人的腹水量非常大，尤其是癌性腹水，一般需要通过腹腔引流来帮助减轻腹水，将引流管放置于腹腔内，进行腹水引流。同时，还需要对症给病人及时补充离子，防止诱发离子紊乱，避免因腹水过度引流而引起肝性昏迷。