躺下和爬起来头就晕，考虑患者存在以下几方面原因：

1.存在良性位置性眩晕，也就是耳石症。由于体位的改变导致出现头晕，伴有恶心呕吐的情况。

2.存在颈椎病。尤其是椎动脉型颈椎病，在体位改变的时候会导致急性脑供血不足，从而引起头晕的现象。

3.存在体位性低血压。体位性低血压在体位改变的时候，会导致患者出现血压偏低，从而引起头晕的现象。

4.存在中重度的贫血或者是心律失常，在体位改变的时候，也会引起头晕的现象。