孩子一到晚上咳嗽很厉害，有可能和呼吸道细菌感染、过敏等因素有关系，需要进行相应对症治疗和病因治疗。

1.对症治疗。孩子在晚上咳嗽厉害，可以使用加湿器增加空气的湿度，防止咽喉黏膜组织过于干燥，可以在一定程度上减轻咳嗽症状。如果晚上孩子咳嗽比较严重，需要遵医嘱服用肺力咳合剂、小儿咳喘灵等清热止咳的药物，来适当止咳。

2.病因治疗。对于支原体感染引起的孩子晚上咳嗽，可以遵医嘱服用阿奇霉素干混悬剂或者是红霉素抑制支原体的生长繁殖，而对于过敏性咳嗽的孩子，就要服用氯雷他定、孟鲁司特等抗过敏药物缓解。

孩子一到晚上咳嗽很厉害，最好及时就医明确病因，并且进行针对性治疗，才能及时恢复正常。