怀孕4个月晚上睡不着，可能是呼吸系统以及泌尿系统出现异常导致。

怀孕中期受到体内激素水平变化的影响，可能会导致呼吸系统以及泌尿系统出现改变，比如鼻腔分泌物增多后导致鼻腔通气受阻，膀胱受到子宫压迫以后会引起夜尿频多，这些因素都会导致睡眠质量不佳或者失眠。

如果孕妇心理上出现改变，过度焦虑和紧张等会影响睡眠质量，从而导致失眠。如果长时间存在失眠的情况，还应就医进行检查和进一步治疗。