膝关节有积液，如果是由于严重的滑膜炎或者是由于滑膜的病变导致的积液是需要手术的。

在膝关节，如果由于较严重的滑膜炎时出现大量的积液，严重的关节疼痛或者是由于滑膜的绒毛结节滑膜炎导致大量的血性积液时，可以通过关节镜微创手术等方法来清除滑膜。这样能够使滑膜的病变消除，去除病因，使积液能够消除或减少。

如果膝关节积液为少量，是由于着凉、劳累而导致，这时多数的病人可以通过物理治疗以及口服药物治疗的方法治疗。多数的病人积液都能够消除，不需要手术治疗。

所以膝关节有积液，要早期查明原因，要根据不同的原因进行治疗。如果有手术适应证，要早期给予关节镜的微创手术。