在临床当中，如果出现失眠多梦，总是胡思乱想的症状，应考虑与以下几种情况有关：

1.应考虑是情绪因素造成。如果经常情绪不佳，心理压力较大，经常脾气暴躁、焦虑抑郁，可能会引起失眠，多梦胡思乱想的症状。出现以上症状多是由于植物神经功能紊乱造成。

2.出现失眠多梦总是胡思乱想，还应考虑与睡眠环境的改变有关。例如更换睡眠环境，睡眠环境空气不流通，噪音较大等都可能导致以上症状。

3.如果有一些疾病，也可能导致失眠多梦胡思乱想的症状。例如患有关节炎、偏头痛、心律失常、心绞痛、哮喘等。