晚上睡觉，小腿酸胀有以下几方面原因：

1.患者白天运动或行走量比较多，导致小腿肌肉过度疲劳，代谢产生乳酸堆积。在晚上睡觉时，平卧后腿部肌肉放松，因为乳酸的作用，这时小腿就会感觉酸胀不适。

2.患者有外周血管病变。如血栓闭塞性脉管炎或大隐静脉曲张，在白天久站或休息不足，导致下肢血瘀，晚上睡觉时平卧体位，减轻了下肢静脉瓣膜压力，也会有小腿酸胀不适的表现。

所以，如果患者有夜间小腿酸胀不适，在休息后无缓解或发作频繁，应该及时去医院就诊，以免延误病情。