伤寒的诊断要结合患者的流行病学资料、临床症状，及体征和实验室检查综合分析来诊断。患者所处的地方有伤寒或者是副伤寒的疫情、与伤寒或副伤寒的患者有过接触史，并且是夏秋季节发病等重要的流行病学资料，在诊断方面有重要的依据。

伤寒与副伤寒在临床症状方面相似，表现为持续的发热、全身中毒症状、食欲下降、腹胀、胃肠道症状等。实验室检查有重要的诊断价值，血、骨髓培养出伤寒杆菌或副伤寒甲、乙、丙杆菌是可以确诊的。

外周血白细胞减少、淋巴细胞的比例相对增多、嗜酸性粒细胞减少或缺失，具有重要的诊断意义。肥达试验阳性可以起到辅助诊断意义。