不能以胸痛衡量肺结核是不是变严重了。肺结核患者出现胸痛症状主要与肺结核病灶累及胸膜所致。胸膜上神经纤维相对比较丰富，随着呼吸运动胸廓起伏，胸膜也会被牵拉，进而出现胸痛症状。

当胸腔内积液增多时，脏层胸膜与壁层胸膜被分开，摩擦减少，胸痛症状反而会消失，所以并不能以胸痛的出现，说明肺结核是否变严重了。

判断肺结核是否变严重，可以通过发热症状有没有控制、咯血有无增加、影像学检查病灶有无进展、有无肺功能下降、出现呼吸困难等情况判断。