小孩咳嗽很厉害的处理需根据咳嗽的原因采取不同的处理方法。

一、如果孩子咳嗽得很深，程度剧烈咳嗽频繁，可能伴有发热、咳痰、气喘等症状，需要考虑支气管炎或者肺炎，需给予抗生素治疗。

二、如果孩子咳嗽表现为阵发性干咳、呼吸困难、气喘明显、三凹征明显，既往有哮喘病史需要考虑哮喘发作，首选的药物是尽快雾化治疗，如果不能缓解，需给予糖皮质激素治疗。

三、如果孩子表现为只在早晚阵发性咳或者活动后咳嗽明显持续时间长，需要考虑咳嗽变异性哮喘，应首选白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗。