上面大牙烂了个大窟窿通常是能够拔掉的，但是并不是牙齿龋坏以后必须进行拔牙处理，需要因情况而定。

当牙齿龋坏以后会出现腐烂的现象，如果腐烂组织不是特别大，要及时去正规医院把腐烂组织进行清创，然后对牙痛部位进行修补，可以使牙齿恢复正常的咀嚼功能。但是如果牙齿龋坏的程度比较大，已经损伤到牙神经引起的剧烈疼痛现象，此时是需要进行拔牙处理的。

因此在大牙腐烂以后要尽可能保留牙齿。如果拔齿大牙以后会影响到局部的咀嚼功能，必要的时候还需要进行补牙处理。