大牙烂了个大窟窿是否可以补牙，需要根据牙齿腐烂的深度不同，采取不同的处理方法。

简单来说就是如果破坏比较小就可以补，破坏特别大，有可能通过补牙的方式，或者修复的方式都无法进行保留，这颗牙齿只能拔除。牙齿上发生了大窟窿，早期时是表现为龋洞，一般感染没有波及牙神经，用复合树脂进行补牙就可以。

但是如果龋洞以后出现了自发性疼痛，这颗牙齿可能是牙神经感染了，需要进行根管治疗。根管治疗完成以后，需要做一个牙套把这颗牙齿保留下来。但是如果牙齿发生烂了一个大窟窿特别大，形成了底穿或者是周围的龋坏到达牙龈下方4mm以上，这颗牙齿已经无法保留，只能拔除。