骨头里面胀痛通常提示骨头的内压增高或存在炎症表现，需要拍片检查。

1.当骨质存在轻度的外伤或反复负重疲劳积累，可引起骨质的充血、水肿，表现为骨头胀痛不适。拍X片检查可以发现局部是否已经出现骨折或不全骨折，核磁片检查可以发现是否已存在明显的骨皮质和骨髓水肿信号，以便能及时处理。

2.骨内的感染性病变。比如脊柱椎体感染、长骨管状骨感染形成的骨髓炎，可以表现为炎症刺激和局部脓肿的张力性刺激引起骨质胀痛不适，需要拍片子明确诊断，X片和CT可以显示骨感染后骨质破坏的情况和病变的部位，核磁片可以显示感染脓液的多少和炎症累及的范围，对进一步治疗都有重要意义。

3.骨质坏死性疾病。如股骨头、距骨、舟骨坏死都可因坏死的时候局部骨缺血、水肿病变过程中内压增高，从而出现骨质胀痛，需要拍片子检查明确坏死诊断，以及早积极处理治疗。