晚上呼吸不畅、失眠，是指呼吸困难引起的失眠。这种情况有很多原因，最常见的是呼吸道疾病，如支气管炎、慢阻肺、肺心病、支气管扩张症等。

还有就是心血管系统疾病，比如高血压性心脏病、冠心病、左心功能衰竭而导致肺水肿。另外，就是植物神经功能紊乱患者，常因为情绪不好、压力大、精神紧张等，也可以出现呼吸不畅、失眠的症状。

所以应该根据患者的病史、症状，再结合胸片或胸部CT，及相关化验判断病因，对症处理。