甲状腺的结节可以有良性的结节，也可以是性质不好的甲状腺癌。所以出现甲状腺结节，首先要做相应的检查，明确结节的性质。这种情况需要在彩超下看一下结节是否有钙化，血流是否丰富，结节边界是否规则，形态是否清楚，有没有颈部淋巴结的转移，通过上述措施做出综合的判断，从目前的情况看，甲状腺结节已经是4b级了，那么这个分级应该是恶性的，可能性比较大，所以这种情况可以考虑直接手术切除当然手术以前也可以在彩超引导下先做结节的穿刺检查，通过病理学结果，进一步明确。

一旦确诊。就要尽早进行手术治疗，将一侧的甲状腺包括结节切除术后。再根据情况、确定是否使用碘131放疗。饮食方面，要少吃含碘高的食物，像海带，海鲜、碘盐等都要尽量少吃甲状腺4b级那么，他的恶性程度还是比较高的。