足跟瘀斑主要是根据病史、症状体征以及辅助检查的结果，还要进行相应地鉴别来进行明确诊断。

如果患者长期进行球类的剧烈运动，足跟部长期会出现摩擦撞击的情况，同时会出现足跟部蓝紫色或者是黑色的斑块，斑块并不会明显凸起平面，也不会产生明显的压痛，也不会出现皮温升高等表现。经过血液检查，看一看凝血相是否正常、血常规是否出现异常改变，还有血液生化学是否有其他的异常。再辅助影像学检查，看一看足跟的骨质或者是周围的骨质是否产生损伤或者是骨折。

在这些病史症状、检查结果的基础上，除外由于凝血机制障碍疾病导致的瘀斑，再除外皮肤疾病产生的改变，比如黑色素瘤，可以对足跟瘀斑进行明确诊断。