胃痛还有黑便说明存在消化道出血，具体可能是以下几种疾病导致：

首先，胃溃疡合并胃出血，当出血量比较少时会出现黑便的表现，做大便潜血实验提示大便中潜血试验阳性，可以做电子胃镜检查明确诊断。

其次，急性糜烂性、出血性胃炎，一般是大量喝酒，吃辛辣刺激的食物后出现，做急诊电子胃镜检查可以明确诊断。

此外，胃癌的患者也可能出现上述表现，如果同时伴有近期体重明显下降，更提示胃癌，做电子胃镜检查可以确诊。

因此，当出现上述表现时，建议及时做电子胃镜检查明确原因，针对原发疾病进行治疗。