怀孕4个月时小腹疼，可能是由于胎儿逐渐发育，子宫增大，导致子宫的圆韧带受到牵拉引起的疼痛。多见于下腹部或单侧和两侧，疼痛感是孕妇可以耐受的。在长时间走动或突然变换体位时发生，不需要特殊治疗。

如果下腹疼痛出现于同房后，也有可能是同房时由于力度比较大引起的腹部疼痛。如果在休息后得到缓解，则不用过度担心。

如果小腹疼的症状比较明显，且持续没有缓解时，也有可能是病理性原因引起。比如孕妇出现先兆性流产或急性胃肠炎等，都会引起孕妇出现腹部疼痛的症状，要及时去医院就诊治疗。