脚踝肿胀伴有瘀斑多是外伤因素所致，比如急性脚踝扭伤等，建议可以通过下面几个方面改善症状：

1.立即制动，避免下地受力活动，以免加重关节损伤。

2.在急性扭伤期48小时内可以采取冰敷，缓解疼痛、肿胀症状，48小时后采取热敷改善症状。

3.可以静脉注射甘露醇消除水肿、改善肿胀，同时口服活血化瘀类中药，促进局部瘀血消散。

4.如果患者扭伤程度比较重，伴有骨折明显移位的情况则需要手术治疗。