小孩牙龈肿了一个包，最好及时带孩子去进行检查和治疗。

这时候一般是牙齿有虫牙，虫牙的感染导致牙髓神经坏死和发炎，就会在小孩牙齿周围的牙龈上出现一个小脓包。需要评估牙齿是否能保留，决定具体的治疗方案。如果孩子这颗牙已经松动了并且是乳牙，接近替换的年龄，拍X线片发现牙根已基本上吸收，这颗牙齿在消炎后拔除就可以，等待继承恒牙萌出。

如果小孩这颗乳牙距离替换的时间还比较晚，但是如果无法保留则需要拔除，做一个间隙保持器。还有一种可能是小孩的牙根并没有吸收，还有很长的使用时间，这颗牙齿就需要进行根管治疗消炎。