老人晚上头疼的原因大致包括以下几种情况：

1.可能是白天太累了或者精神紧张、缺乏睡眠等导致的神经性头痛。建议通过调整生活方式进行缓解，必要的时候遵医嘱服用药物。

2.考虑是因为脑血管痉挛性收缩导致的头疼，其中包括脑动脉发生了粥样硬化，或者颅内占位病变所致。建议及时去医院查找原因，及时遵医嘱给予对症治疗。

3.考虑是因为老人血压高导致，与年龄因素、长期睡眠不好等因素有关。建议及时监测血压，根据血压升高状况，遵医嘱对症用药。