性生活时出现阴茎疼痛，可能有以下几个原因：

1.阴茎包皮龟头炎症。炎症刺激会导致局部疼痛，在性生活时加重。如果有局部炎症，往往有局部红肿、瘙痒、分泌物增多等表现。如果合并尿道炎症，检查尿常规白细胞会明显升高。

2.阴茎硬结症。阴茎硬结症一般位于阴茎海绵体部位，除了性生活时疼痛，在阴茎勃起的时候也会有疼痛，在阴茎部位可以扪及硬结。

3.过度性生活或手淫。对于一些有频繁性生活或手淫的男性，出现生殖器反复充血，这样也可能会导致性生活阴茎疼痛。通过减少性生活或手淫的频率，阴茎疼痛可以好转。