结节性血管炎和结节性红斑的区别主要在于发病的原因和临床症状。

从发病原因角度考虑，结节性血管炎主要是由多种慢性的变态反应性疾病导致，与长时间的站立、血液循环不良，或者经常饮酒，进食辛辣刺激，而导致下肢血管弹性较差有一定的关系。而结节性红斑则主要是由于某些病原体感染人体之后，引发的毛细血管周围的一些炎性改变，与某些内科疾病结节病也有一定的关系。

而从临床症状角度考虑，结节性血管炎会导致小腿部位出现一些蚕豆大小的结节，会伴随着触痛。一般会在一个月内消退，但是容易反复发作。而结节性红斑外观的症状虽然与结节性血管炎类似，但并不会自行消退，可能会伴随着局部出现疼痛性质的肿块。