结节性红斑和硬红斑的区别，在于发病的原因和临床表现。

从发病原因角度考虑，结节性红斑主要是由于某些病毒、细菌等因素感染之后导致的，与一些肠炎或者是白塞氏病有一定的关系。而硬红斑则主要与遗传因素有关，可能会由于某些血管炎而引发局部出现典型的症状。

而从临床症状角度考虑，结节性红斑主要会在皮肤表面形成红色的深在性的结节，伴随着疼痛和疼痛性质加剧，局部的皮肤温度会升高。而硬红斑的主要区别，则是在皮肤表面形成一些凸起于皮肤的结节，这种结节一般没有自觉症状，可能会有轻度的胀痛等疼痛，感觉并不剧烈，可能会出现破溃现象。