头顶按压会疼痛，主要和精神压力过大、局部受凉、头顶部外伤等原因有关。

首先，当人体精神压力过大的时候，会引起血管神经性的头痛，这时候按压头部会有明显的疼痛感。

其次，局部受凉会引起头顶部的疼痛。例如患者在外界温度较低的时候，受到冷空气的刺激可能会引起头顶部疼痛，这时按压头顶部会有明显疼痛感。用凉水洗头也会导致头皮受凉而出现按压时疼痛的症状。

另外，如果头顶部受到外伤、局部出现破溃等情况也会有明显的按压疼痛感。