咳得厉害主要见于以下几种情况：

1.上呼吸道感染。此时除了咳嗽，往往还伴有鼻塞、流涕、周身肌肉酸痛等症状。

2.肺炎、支气管炎。当肺部被细菌、病毒、衣原体、支原体等感染时，刺激气道，就会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。

3.肺结核。如果为干咳，伴有低热、盗汗、乏力等症状，则考虑是肺结核引起。

4.肺部恶性肿瘤。如果长期咳嗽，口服药物不见好转，并伴胸痛、痰中带血等，极有可能是肺癌。

5.当患者患有咳嗽变异性哮喘，遇到冷空气、过敏原等，也可引起剧烈咳嗽，通常咳嗽在夜间会加重。