心脏痛和胃痛可以根据以下几种情况进行区别：

首先，可以从症状方面进行区别，观察疼痛的部位，观察有无反酸、烧心、剑突下疼痛，观察疼痛与饮食及体位的关系。如果有饮食后疼痛或者空腹痛、反酸、烧心感，需要考虑是胃部方面的问题。

其次，可以完善心电图、心脏彩超、胃镜等检查，然后判断是心脏还是胃部的问题。

最后，有没有心脏疾病或者胃病的家族史。

综合上述几种情况可以大致判断出疾病的来源，给予规范的综合性治疗。