晚上一躺下睡觉就头痛，要考虑是丛集性头痛、后枕部皮肤和皮下组织的病变，还有高血压的可能。

丛集性头痛是一种神经血管性的头痛，往往在每天固定的时间发作，最多见的就是夜间睡觉的时候。所以，如果一睡觉就头痛，要高度警惕本病的可能。

如果后枕部的皮肤存在着外伤、皮疹、带状疱疹或者皮下的肌肉组织，因为缺血等原因导致了痉挛、僵硬、胀痛，就可能在睡觉尤其是平卧后枕部受压迫的时候，导致头痛。

另外，高血压的患者在平卧的时候，血压会进一步升高，甚至可能导致颅内压增高、高血压脑病，也会诱发头痛。要及时地监测血压，对症处理。