痔疮是内痔还是外痔可以从以下两个方面去判断：

第一，临床症状，外痔的主要临床症状为肛门周围长期存在的肿物，以及局部肿痛、潮湿、瘙痒等等；而内痔的临床症状为排便时便血以及肛门肿物脱出，便后脱出的肿物可回纳，即使无法自行回纳，患者也可以将肿物托进肛门内。

第二，肿物的性质，外痔表面覆盖的为肛周皮肤组织，而且位于此状线下方，形状各异，可以呈皮赘样也可以呈半球状，并且在肛门周围就可以观察到；而内痔位于此状线上方，表面覆盖的为直肠粘膜，大多呈半球状，内痔只有在脱出时才能看到。