急性阑尾炎在穿孔之前的表现主要就是腹部疼痛明显增加，并且疼痛的性质非常剧烈，但是一旦有穿孔以后，疼痛在瞬间反而会有所减轻或者有所缓解。

阑尾炎穿孔大部分是在阑尾坏疽的基础之上出现的，比如阑尾局部血供障碍或者是阑尾腔内有粪石嵌顿，导致阑尾肿胀非常明显。另外阑尾壁局部有坏疽，所以病情继续加重以后，就会导致局部穿孔，从而引起患者腹部疼痛增加、感染增加。

在穿孔之前患者疼痛感非常剧烈，等到患者出现穿孔的时候，阑尾腔内的压力瞬间降低，疼痛感反而会有所缓解。但是一段时间以后，由于患者腹腔内部的感染进一步加重，疼痛又会继续的增加。