急性阑尾炎如果发生穿孔，首先要尽快到医院进行就诊，完善相关及辅助检查之后，就要进行急诊的手术探查。

一般急性阑尾炎发生穿孔，会导致弥漫性腹膜炎，全腹部腹肌紧张，出现压痛、反跳痛，甚至患者出现高热、寒战等一些感染的迹象。因此，对于化脓穿孔的急性阑尾炎，首选的治疗方案就是进行手术探查，将阑尾切除之后进行腹腔冲洗、引流，术后观察引流管引流液的情况。

同时，应该针对于腹腔的一些渗出液，做一个细菌及药敏培养，然后根据最为敏感的抗生素为依据，来进行静脉注射药物进行抗炎对症治疗，这样能够最大限度地减少因穿孔导致的一些感染和粘连，甚至其他的一些并发症。