肛门上方有个硬疙瘩按着疼，可能是以下疾病：

1.肛周脓肿，肛周脓肿会在肛门上方出现一硬块，按压有疼痛感，表面有红肿，不及时治疗，硬块会逐渐增大，并向深处蔓延，形成深部脓肿，需要及时手术治疗。

2.皮脂腺囊肿，皮脂腺囊肿也叫粉瘤，伴有炎症，感染时肿块会出现红肿，有压痛，及时给予抗炎治疗，选择手术治疗。

3.肛瘘，肛瘘会在肛门周围形成外口，肛瘘外口会有脓液溢出，有时外口闭合，脓液不能引出，外口处会形成肿块、硬疙瘩，按压有压痛。