肛门上有个疙瘩很疼痛，可能是血栓性外痔引起的，需要进行手术治疗。

肛门上的疙瘩很痛，多半是因为血栓性外痔引起的，其原因是肛门缘的静脉破裂，在皮下形成淤积形成的圆形肿块。外痔主要长在齿线以下，这个部位受脊神经支配，对于疼痛比较敏感，局部可以出现充血、水肿。

在急性发作期时，手术是治愈血栓性外痔的唯一方式，将局部的血栓进行剥离切除，然后再静脉点滴抗生素抗感染治疗。伤口部位进行消毒和更换敷药，配合每天用清热解毒的中药坐浴，促进痊愈，恢复期间要以流质饮食为主。