脚趾头肿了、发黑，可由以下原因引起：

1.脚趾外伤。脚趾砸伤及碾压等外伤后，皮下软组织出血及渗出，表现为脚趾肿胀、瘀血，使皮肤呈现青紫以及黑色表现。

2.下肢动脉血栓。脚趾血液循环属于末梢循环，下肢动脉出现血栓后，动脉供血消失，可出现脚趾缺血、坏死。出现肿胀、皮肤发黑表现，同时可有疼痛及功能受限。

3.糖尿病足。糖尿病的并发症，因糖尿病病人微循环差，脚趾呈现缺血、缺氧表现，出现脚趾坏死，表现为脚趾肿胀、发黑。

建议根据具体情况，选择去医院就诊，明确诊断后治疗。