走路时脚后跟会痛，在大多数情况下，可能是形成跟骨骨刺，跟骨骨刺生长在跟骨下方，长期行走容易导致跟骨骨刺，刺激周围软组织局部充血水肿，形成无菌性炎症，从而引起局部疼痛。

如果受凉、走路用力、穿硬鞋，疼痛会更明显，行走时，脚后跟疼痛也可能是由跟腱炎引起的，跟腱附着在跟骨后部，长期剧烈运动和行走会导致附着在跟骨上的跟腱被反复拉动，局部充血和水肿，形成无菌性炎症，还会导致脚后跟疼痛。

化脓性感染性疾病和足跟肿瘤性疾病可导致骨破坏和周围软组织损伤，也可导致足跟疼痛，需要积极完善核磁共振检查明确。