脑积水的头部CT表现是脑室扩大成均匀性的、中心性的扩大，两个侧脑室前脚呈气球状，侧脑室后脚可成圆形扩张。脑积水严重的时候颅内压增高，可出现脑沟变浅或消失。

而脑萎缩也可以出现脑室增大，包括三脑室、四脑室、侧脑室，侧脑室前脚和后脚是尖的，同时脑沟增宽。有的时候扩大的左右脑室可以不对称，扩大明显侧的同侧移位。

在冠状层面上，脑萎缩表现为两侧的脑实质顶部夹角扩大，而脑积水时两侧顶部的夹角明显缩小。