两个睾丸不一样大，多半为正常生理现象，因为两个睾丸本身并不是等大的。

另外，病理性原因包括患有睾丸炎、睾丸囊肿时，会引起睾丸水肿、淤血，这时会引起患侧睾丸体积增大，从而引起睾丸大小不一，通常会伴随睾丸疼痛、肿胀现象。

其次，睾丸精索静脉曲张人群，由于精索静脉曲张导致精索静脉收缩异常，会引起睾丸黏膜淤血、肿大，也会引起睾丸体积大小不一。

为了排除患有上述疾病的可能性，建议完善睾丸超声检查和精液常规检查，确诊后积极给予治疗。