两个乳房不一样大，需要结合患者实际情况进行分析，不一定需要治疗。由于人体发育并不是完全对称，两侧乳腺很容易出现大小不一的情况。如果情况不是特别明显，不会影响患者生活质量。

另外，如果两侧乳房大小差异比较大，也存在生理性原因和病理性原因。生理性原因主要为乳腺先天发育异常导致，另外，如果患者平时喜欢自己揉搓乳房，长期刺激乳腺组织，也可能导致乳腺大小不一。这些情况都是生理性原因，可以不处理。

病理性元素主要由于乳腺内部包块原因，导致乳腺大小不一，例如乳腺囊肿、纤维瘤、乳腺癌、乳腺增生等病变情况，就需要患者去医院检查，通过乳腺B超、钼靶检查等项目，明确病变情况后再进行治疗。