蛀牙严重需不需要拔除，需要具体问题具体分析。蛀牙就是我们临床上龋病，仅仅是发生在牙体硬组织上的疾病，包括浅龋、中龋、深龋。

当龋病不及时治疗就容易发展成牙髓病和根尖周病。龋齿的治疗需要去净龋坏组织、垫底充填，避免继发龋和激惹牙髓。牙髓病和根尖周病的时候就需要做根管治疗，根管治疗后的牙齿脆性变大，为了防止牙齿劈裂，应及时进行桩核冠修复，延长牙齿的寿命。

当根尖周病不及时治疗的时候，牙齿逐渐松动，没有保留价值的时候才需要拔除。所以，蛀牙严重是否需要拔出，还需要具体问题具体分析。