小孩干咳厉害多数是呼吸道感染或过敏性咳嗽引起的，需要对症治疗。

小孩干咳主要是病毒感染或支原体感染比较多，比如急性咽喉炎、支气管炎、支原体肺炎等。由于病毒或非典型病原菌感染刺激呼吸道黏膜，使呼吸道黏膜肿胀导致呼吸道收缩，引起干咳或喘憋等。这种情况应该使用抗病毒或抗炎药物治疗，如奥司他韦、阿奇霉素。同时给予止咳药物治疗，如肺力咳合剂、急支糖浆等。

另外，还有可能是因为接触冷空气或过敏原刺激，导致孩子刺激性干咳。这种情况要及时使用抗过敏药物治疗，如孟鲁司特、氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，可以有效缓解咳嗽症状。