一到晚上痛经就特别厉害，具体原因有以下几点：

1.子宫发育不良。如果女性本身就有子宫发育不良，这样就很容易造成子宫内缺氧以及缺血，从而引起子宫肌肉痉挛以及收缩，在这种状态下自然会诱发痛经的问题。

2.宫颈管狭窄。如果女性一到晚上痛经情况会明显加重，很可能是因为宫颈狭窄而导致的原因。因为女性宫颈管狭窄时，就会诱发经血外流不畅，从而诱发疼痛。

3.压力过大。女性到了夜间安静下来，所以，会对外界的一些事物以及自身的某些原因特别敏感。如果此时过于紧张或者是压力过大时，就会造成疼痛感加剧。