一到晚上就咳得厉害：

首先，可能会是咳嗽变异性哮喘导致的。咳嗽变异性哮喘主要的特征之一就是夜间或者清晨咳嗽症状可能会有所加重，出现这种情况有可能与体内的激素水平有关。

其次，一到晚上就咳嗽厉害也有可能会是心功能不全引起的。心功能不全的患者在夜间卧位的时候由于回心血量会有所增加，可能会加重心脏的负担，从而导致心功能不全加重，咳嗽症状有所加重这种现象。

此外，也应该排查其他一些原因，比如胃食管反流性咳嗽、急性呼吸道感染引起的咳嗽等相关情况。