血糖7.4要看他是空腹血糖还是饭后血糖，如果是空腹血糖7.4，已经超过了糖尿病的诊断标准，是需要用药治疗。可以选择双胍类降糖药、磺脲类降糖药、DPP4抑制剂降糖药、恩格列净类降糖药。

注射也可以选择利拉鲁肽，对于肥胖的二型糖尿病患者，既可以控制血糖又可以控制体重。那么对于空腹血糖高，除此之外在降糖药物规范之外，患者在临睡前一定不要加餐，或者吃一些零食。

如果空腹血糖高，可能和前一天夜间加餐是有很大相关性，如果血糖7.4是饭后两小时血糖，则为糖尿病前期，是可以通过饮食控制适量运动来恢复正常。