重度失眠的患者一般要应用镇静催眠药，比如艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮和劳拉西泮。

根据患者具体的失眠症状，选用不同的镇静药物，比如入睡困难时，一般首选阿普唑仑和氯硝西泮、劳拉西泮。如果主要为失眠是反复性，一般首选艾司唑仑等。

引起重度失眠，有可能是焦虑症和抑郁症引起。如果考虑是焦虑症时，可以口服坦度螺酮和丁螺环酮，抗焦虑治疗。如果考虑是抑郁症引起时，可以口服西酞普兰，也可以应用小剂量的米氮平。也可以应用黛力新治疗，该药是一种双向调节的药，对焦虑和抑郁的患者均有效。