一到晚上就失眠头胀，原因如下：

首先，和神经衰弱有关。本病是由心理压力过大和情绪紧张等因素所导致的。发病的时候会出现神经兴奋和脑疲劳的症状，这时会影响睡眠，患者会伴有焦虑、抑郁等不适的症状。需要通过药物治疗和物理治疗等方式，改善病情。

其次，出现更年期综合征的时候，也可能出现失眠、头晕、头胀等不适的症状。本病主要是由于雌激素水平下降，导致体内内环境紊乱，患者会有不同程度的精神症状，同时伴有头胀、失眠的表现。