月经推迟20天但是没有怀孕，需要考虑是内分泌失调、生殖系统疾病引起。

1.如果最近工作紧张、生活压力大，或者情绪波动比较大，都可能引起女性内分泌失调，表现为月经推迟、月经紊乱，大部分调整后能够自行好转。如果推迟一个周期仍然没有月经，建议采用药物调整。

2.生殖系统疾病，比如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等，会造成体内激素水平改变，也是月经推迟的常见原因。

3.甲状腺功能亢进、高泌乳素血症等情况，也可能引起月经推迟。

月经出现推迟后及时到医院就诊，通过辅助检查确诊后及时对症治疗。