大便后擦纸上有血，首先就是考虑有肛裂的情况，就是在肛管直肠皮肤位置有裂口的形成。在擦拭的过程当中，黏膜组织有破损，会有流血的情况。

另外，也不排除有内痔的存在。内痔在排便之后发生了脱出，黏膜组织下的毛细血管发生曲张破裂，在擦拭的过程当中也会有擦纸上有血的情况。

再者，就是排除是不是由于肠道内一些增生性疾病，在粪便的刺激下发生了出血，比如有直肠的息肉或者是肿瘤的情况，在有血的同时往往还会伴有黏液的情况。另外，就是排除是不是有直肠炎或者是肛窦发炎等炎症性疾病的存在。在黏膜组织发生溃破之后，也会有带血的情况。