大便纸上有血可能是肛裂引起的，肛裂是因为排便的时候大便比较干燥、粗大，撑裂肛管的皮肤形成裂口引起大便出血，同时会伴有肛门疼痛感，疼痛可持续几分钟甚至几个小时不等。

直肠脱垂后直肠黏膜受到摩擦造成局部糜烂，继发感染渗出血液也可导致大便纸上有血，伴有肛门疼痛。

排除上述原因，也考虑与肠炎有关。如果肠道内的黏膜受到炎症刺激，会引起黏膜糜烂渗出血液，导致排便的时候有血，通常会伴有腹痛、腹泻等症状。