腰扭伤一般是肌肉或筋膜的撕裂伤，受伤前三天因为局部出血、水肿，炎症反应较重，疼痛剧烈，而大部分人第二天是疼痛症状最为严重的，这时需要严格限制腰部活动，尽可能卧床休息，最好能佩戴腰围加以保护，疼痛严重者可适当内服外敷消炎镇痛的药物治疗。

一般三天以后炎症反应过了急性期，疼痛症状开始逐渐减轻，这时可适当佩戴腰围下床活动，也可辅助热敷、理疗、针灸等中医治疗，大约一周左右时间腰扭伤症状可基本缓解，甚至痊愈。

所以，腰扭伤以后第二天是最痛的，如果两三天后疼痛仍然明显，需考虑腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病可能。